Tìm kiếm NĐBH
Bộ lọc tìm kiếm
Kết quả tìm kiếm
  Họ tên NĐBH Ngày sinh Giới tính CMT/CCCD Điện thoại Số GCN Email
Kết quả tìm kiếm
Khai báo thông tin khám chữa bệnh
Thông tin người liên hệ
Chọn chi nhánh xử lý bồi thường
Thông tin tai nạn
Thông tin lần khám chữa bệnh
Bạn có hợp đồng bảo hiểm khác cùng bảo vệ cho sự kiện bảo hiểm này?
Thông tin thụ hưởng
Upload hồ sơ khám chữa bệnh
Xác nhận gửi yêu cầu
Thông tin người được bảo hiểm
Nhóm sản phẩm
Số GCN
Họ tên
Giới tính
Ngày sinh
CMT/CCCD
Điện thoại
Email
Thông tin người liên hệ Điều chỉnh
Người liên hệ là
Họ tên
Điện thoại
Email
Thông tin tai nạn Điều chỉnh
Ngày xảy ra
Nơi xảy ra
Nguyên nhân
Hậu quả
Thông tin lần khám chữa bệnh Điều chỉnh
Nhóm nguyên nhân
Hình thức điều trị
Ngày vào viện
Ngày ra viện
Tỉnh thành
Cơ sở y tế
Chẩn đoán
Thông tin thụ hưởng Điều chỉnh
Ngân hàng thụ hưởng
Số tài khoản
Người nhận
Số tiền
  1. Tôi cam đoan rằng những chi tiết khai báo trên đây là chính xác, đầy đủ và trung thực theo sự hiểu biết và thông tin của tôi, và Tôi không che giấu bất kỳ thông tin trọng yếu nào.
    I hereby certify that the foregoing statements are to the best of my knowledge and information, true, complete and honest, and I have not withheld any material information.
  2. Tôi cam kết (các) hóa đơn điện tử nộp kèm hồ sơ yêu cầu bồi thường này được sử dụng để yêu cầu bồi thường chi phí y tế duy nhất tại TMIV. Trường hợp TMIV phát hiện (các) hóa đơn này được dùng để yêu cầu bồi thường và/hoặc đã được bồi thường cùng khoản chi phí y tế tại công ty bảo hiểm/ đơn vị khác, TMIV bảo lưu quyền truy đòi lại một phần hoặc toàn bộ các khoản đã chi trả để đảm bảo tuân thủ các quy định của Hợp đồng bảo hiểm và pháp luật hiện hành.
    I hereby commit that the submitted electronic invoices are used to claim medical expenses at TMIV only. In case TMIV detects that the aforementioned electronic invoices are used to claim and/or receive reimbursement for the same medical expenses at any other insurers/ entities, TMIV reserves the right to request the insured to refund partly or wholly the paid amount in accordance with the Policy and current regulations.
  3. Với việc nộp bộ hồ sơ bao gồm Giấy yêu cầu bồi thường trực tuyến này, Người được bảo hiểm và/hoặc Người yêu cầu bồi thường đồng ý rằng Người được bảo hiểm và/hoặc Người yêu cầu bồi thường đã đọc và hiểu rõ Tuyên bố Chính sách Bảo mật và Xử lý Dữ liệu Cá nhân của Công ty bảo hiểm đăng tải tại website của Công ty bảo hiểm: https://tokiomarine.com.vn/vi/tuyen-bo-ve-chinh-sach-bao-ve-va-xu-ly-du-lieu-ca-nhan.html và tại đây chấp thuận cho Công ty bảo hiểm và các bên xử lý dữ liệu liên quan để thực hiện việc xử lý dữ liệu cá nhân của chủ thể dữ liệu, và đảm bảo việc có ủy quyền hợp lệ và/hoặc chấp thuận của các chủ thể dữ liệu của dữ liệu cá nhân được cung cấp.
    By submitting the claim documents including this online claim form, the Insured or Claimant agree(s) that the insured or Claimant has read and understood fully our Personal Data Protection & Processing Policy Statement posted on the website: https://tokiomarine.com.vn/en/personal-data-protection-and-processing-policy-statement.html and hereby consent to the Company and its related data processors to perform the processing of personal data of data subjects, and to obtain valid authorization and/or consent by data subjects regarding the provided personal data.
  4. Tôi đồng ý ủy quyền hoặc đảm bảo sự ủy quyền cần thiết từ Người được bảo hiểm
    1. cho phép Công ty bảo hiểm hoặc đơn vị hỗ trợ giải quyết bồi thường (TPA) thu thập, đề nghị thu thập, kiểm tra, điều tra các vấn đề khám chữa bệnh (bao gồm cả lịch sử khám chữa bệnh) thông qua hoặc tại các bên thứ ba như cơ sở y tế, phòng thí nghiệm, v.v. nhằm mục đích giải quyết bồi thường; và
    2. cũng cho phép tất cả bác sỹ hoặc người khác đã điều trị cho Người được bảo hiểm cung cấp toàn bộ thông tin chi tiết liên quan đến yêu cầu bồi thường.
     I agree to authorize or obtain the necessary authorization from the Insured, allowing
    1. the Insurer or its Third-party claim administrator (TPA) to collect, request collection, inspect, and investigate medical examination and treatment issues (including medical history) through or at third parties such as medical treatment facilities, laboratories, etc. for purpose of claim settlement; and
    2. all doctors or other persons who treated the Insured and all hospitals or other institutions to furnish full detailed information regarding this claim.
  5. Trong trường hợp người thụ hưởng được chỉ định không đồng thời là Người được bảo hiểm, Tôi xác nhận rằng Người được bảo hiểm đã chuyển giao quyền thụ hưởng bảo hiểm đối với các thanh toán số tiền bồi thường bảo hiểm cho Người thụ hưởng và miễn trách toàn bộ đối với Công ty bảo hiểm trong nghĩa vụ giải quyết yêu cầu bồi thường này. Người thụ hưởng và Người được bảo hiểm có trách nhiệm tự giải quyết bất kỳ mọi mâu thuẫn, tranh chấp nào từ việc chuyển giao quyền thụ hưởng bảo hiểm này.
    If the appointed beneficiary is not the Insured, I confirm that the Insured Person has transferred the insurance beneficiary rights to insurance proceeds to such appointed Beneficiary and waive all responsibility of the Insurer in connection with the obligation to settle this claim. The Beneficiary and the Insured are responsible for resolving any conflicts or disputes arising from the transfer of insurance proceeds.